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朝天区聚焦管理提升基本医疗服务
发布时间: 2020-10-19      来源: 朝天区政府
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 (1)强化监管。突出智能审核和明晰审核、日常监管与专项稽核相结合,强化对59家定点医药机构的医保基金使用监管,针对重点群体、关键项目,严把入、出院关,严查放宽入院指征、滥检查、分解收费等不规范诊疗行为。目前,累计智能审核扣款4.4万元。(2)优化服务。推行“一站式办理”“一次性告知”服务,推进异地就医即时结算,开通跨省联网医院29家、省内联网医院29家。目前,市外参保人员到区就医直接结算703人次、21.53万元,区内参保人员异地就医681人次、1144万元,报销基本医疗费用714万元。(3)防控风险。严密防控医保基金支付风险,针对医疗服务行为违规、参保人员违规等行为,组建专项检查组对区内医疗服务机构开展全面检查。目前,现场检查定点医疗机构29家、定点药店27家,查处医疗服务行为违规163例、参保人员违规1例,追回医保基金36.98万元。

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