（1）“三张清单”明职责。编制《定点医疗机构医保管理职责清单》《医保服务协议重点指标管控清单》《医疗机构基金使用监管负面清单》三张清单，明晰医疗机构医保管理职责，依托跨部门的医疗保障管委会，定期传达学习政策法规、研究解决医保工作重大问题，提升医保管理效能。（2）“一窗一网”提质效。建立医保结算中心、医保服务中心或服务专窗，一单式结算、一站式办理，落实医保“高效办成一件事”事项；推行“互联网+医保”，推出“网上办”“掌上办”“电话办”“微信办”服务模式，居民医保参保登记、异地就医备案等高频医保经办服务事项均实现网上办理。（3）“一评一督”清生态。把5个医保重点控制指标和虚假住院、诱导住院等违规行为纳入定点医疗机构内部考评体系，与医护人员信用评价及科室项目支持等挂钩，规范诊疗行为；加强智能监管平台建设强化智能审核，筛查分析疑点数据，制止纠正不合理医疗服务行为。