索 引 号 | 008454031/2023-0894 | 公文种类 | 其他 | 发布机构 | 利州区政府 |
发布日期 | 2023-09-12 | 主题词 | 利州区用好“一单、一镜、一课”构筑医保基金闭环监管 |
(1)事前监管亮好“提示单”,强化源头管控。在推进基金监管规范化、精准化和常态化上下功夫,分类梳理各医药机构高频违规行为,同时比对智能审核系统中发现的风险数据,以现场“提示单”形式对其预警提示,并提出具体改进建议,有效防范医保基金支出风险。
(2)事中监管用好“显微镜”,筑牢安全防线。坚持“日常检查+专项治理”相结合,充分运用智能审核、走访调查、突击检查等方式有序开展全覆盖检查,积极配合上级部门完成血液透析、检查检验等领域专项检查,持续保持严厉打击欺诈骗保的高压态势。截至目前,共督导检查定点医药机构300余家次。
(3)事后监管开好“培训课”,规范医保行为。深入剖析各定点医药机构的高频违规行为特点,通过“医保政策大讲堂”,有针对性地讲解基金监管政策内容,促进定点医药机构由“被动”转为“主动”规范内部医保管理及医疗行为。截至目前,已开展“医保政策大讲堂”2期,累计培训近百人次。