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索 引 号 008454031/2023-0894 公文种类 其他 发布机构 利州区政府
发布日期 2023-09-12 主题词 利州区用好“一单、一镜、一课”构筑医保基金闭环监管
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利州区用好“一单、一镜、一课”构筑医保基金闭环监管

1事前监管亮好“提示单”,强化源头管控。在推进基金监管规范化、精准化和常态化上下功夫,分类梳理各医药机构高频违规行为,同时比对智能审核系统中发现的风险数据,以现场“提示单”形式对其预警提示,并提出具体改进建议有效防范医保基金支出风险。

2)事中监管用好“显微镜”,筑牢安全防线。坚持“日常检查+专项治理”相结合,充分运用智能审核、走访调查、突击检查等方式有序开展全覆盖检查积极配合上级部门完成血液透析、检查检验等领域专项检查,持续保持严厉打击欺诈骗保的高压态势。截至目前,共督导检查定点医药机构300余家次。

3)事后监管开好“培训课”,规范医保行为。深入剖析各定点医药机构的高频违规行为特点,通过“医保政策大讲堂”,有针对性地讲解基金监管政策内容,促进定点医药机构由“被动”“主动”规范内部医保管理及医疗行为。截至目前,已开展“医保政策大讲堂”2期,累计培训近百人次。

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