地方经验
四川广元市 聚力打造县域医疗卫生次中心
《健康报》（2022年11月28日 第 5 版）
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□ 四川省广元市卫生健康委基层卫生科科长 万鹏
四川省广元市地处四川盆地边缘，辖4县3区135个乡镇。为了最大程度地缓解群众“看病远”问题，2021年，广元市从32个中心镇中遴选16个卫生院，规划建设县域医疗卫生次中心，其中15个距离县城50公里以上。
建刚性机制 强化政策支撑
广元市将县域医疗卫生次中心建设写入广元市第八次党代会报告和年度市政府工作报告，纳入年度市级民生实事项目，实行县区、部门绩效考核，并建立市委、市政府每周通报、每月通报工作机制。
为步调一致地推进县域医疗卫生次中心建设，广元市卫生健康、编制、人社、财政、医保五部门联合印发《广元市县域医疗卫生次中心建设实施方案》，明确经费、编制、分配、人才招引、帮扶、国债、用地、医保等方面的保障政策。
在经费保障方面，广元市实行市、县同步配套，县、区整合使用东西部协作项目经费等。今年，市财政已下拨600万元配套资金用于年度次中心建设项目，各县、区均在东西部协作经费中拿出600万~1500万元不等的资金，用于次中心建设。
青川县积极争取地方政府债券，已入库1.24亿元统筹用于竹园镇中心卫生院、青溪镇中心卫生院建设；苍溪县将歧坪镇中心卫生院纳入2023年东西部协作援建项目，昭化区通过EPC（工程总承包）方式实施卫子镇中心卫生院迁址建设。
在编制保障和吸引人才方面，广元市按照二级乙等综合医院标准实行人员总量管理，通过分年度逐步增加编制、县招乡用等方式解决人才不足问题；积极落实“两个允许”，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，提高基层医务人员工资待遇。
对标对表 调动属地积极性
对标二乙等级创建标准 广元市按照二级综合医院标准建设县域医疗卫生次中心。各相关卫生院以创建二乙等级医院为契机，着力提升自身管理、技术和服务水平，持续增强核心竞争力。目前，16个卫生院中已有9个成功创建二乙等级医院.
对标县域医疗卫生次中心建设指南 在县域医疗卫生次中心建设过程中，对已创建成二乙等级医院的卫生院，建设重点放在对标四川省卫生健康委出台的相关建设指南上，查漏补缺，强弱项补短板；对未创建成二乙等级医院的卫生院，要求用2~3年时间基本达到建设指南标准。
对标基层临床特色科室建设方案 各县域医疗卫生次中心根据所处地理位置，结合辐射区域和人群分布、诊疗量和健康需求、疾病谱等，结合自身功能定位和发展需求，制定特色科室建设规划。如，苍溪县歧坪镇中心卫生院精心打造骨科、内科，剑阁县白龙镇中心卫生院持续强化呼吸内科、消化内科建设，朝天区曾家镇中心卫生院大力发展呼吸与重症医学科等。同时，充分发挥市、县两级医疗机构的专科技术支撑作用，开展对口支援。
对标市级民生实事目标 民生实事项目是党和政府对人民群众的庄严承诺。6个县域医疗卫生次中心建设被纳入广元市年度民生实事项目以来，次中心属地县区党委、政府高度重视，县区“一把手”进行现场指导、专题研究，次中心所在乡镇也全力配合。截至今年10月底，4个次中心项目已完成年度任务，另外2个也将在年底前完成年度任务。
下一步，广元市将继续坚持强中心与保基本并重、扩规模与提内涵并行、内生动力与外部支持并用，统筹推进县域医疗卫生次中心建设。
（特约记者 喻文苏 整理）