致命CP——“结核君”和“艾小姐”

结核病是HIV感染者最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒（HIV）双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。

HIV感染者，因为免疫系统遭受破坏，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。因此，HIV感染者再感染结核杆菌后，结核病发病率较没有感染HIV者高30倍。

据联合国艾滋病规划署的数据，每3例艾滋病相关死亡就有1例是结核病造成的。

一般认为，健康人感染结核菌后，在他一生中有10%的机会发生结核病；而对于HIV阳性者，在一年中就有10%的机会发病。

如果是结核病患者，感染HIV病毒后，也容易因为病毒大量增殖而导致病情加重。这是因为HIV病毒能破坏宿主淋巴细胞及臣噬细胞的免疫功能，造成人体细胞免疫功能降低。

据世界卫生组织的最新数据显示，全球一年新发约1000多万结核病人，其中合并艾滋的人数约占11%。

同时根据我国的数据显示一年内新登记的艾滋病患者中，合并结核的比例约2.7%。

患者常见发热、体重下降，咳嗽、咳血少见；临床表现多不典型。其他特点还有：肺外结核较多见，淋巴结系统常发生结核病变，全身播散型结核病发病率高，肺结核的X线表现弥漫性浸润或粟粒性阴影多见，艾滋病并发结核病者死亡率高。

结核/艾滋双重感染的治疗，主要是抗结核治疗、抗病毒治疗和调节免疫治疗。

一般情况下遵循抗结核治疗优先的原则，初治结核坚持完成6个月的疗程，复治结核需要8个月的疗程。HIV感染者一旦开始抗病毒治疗，就要求终身服药，为了避免耐药情况出现，抗病毒治疗要求病人有很高的依从性，定期复查随访。