省政府新闻办就乡村医疗卫生体系建设有关情况举行发布会（文字实录）

女士们、先生们，媒体朋友们，大家下午好！欢迎出席四川省政府新闻办新闻发布会。今天的发布主题主要是围绕乡村医疗卫生体系建设话题。

卫生健康事业关乎民生福祉，对广大乡村地区百姓而言，如何能够更方便、更实惠地在家门口享受医疗健康服务，是长久以来大家热切期盼的一件民生大事。近年来，我省大力推进乡村医疗卫生体系建设，为消除基层百姓看病远、看病难的“心头病”，开出了一剂良方，让健康连接小康，守住千家万户的幸福。

为了帮助大家更好地了解情况，今天我们邀请到省卫生健康委党组书记、主任徐斌先生，眉山市人民政府副市长戴林莉女士，泸州市泸县人民政府副县长马晋宇先生，宜宾市屏山县卫生健康局党委书记、局长张崇宾先生，绵阳市游仙区忠兴中心卫生院党支部书记、院长陈耀辉先生，巴中市恩阳区上八庙镇三巴村卫生室医生谢红先生，向大家介绍有关情况，并围绕大家关心的问题回答提问。

首先请省卫生健康委党组书记、主任徐斌先生介绍情况。

女士们、先生们，新闻界的朋友们，大家下午好！首先，感谢记者朋友们长期以来对卫生健康工作，特别是乡村医疗卫生工作的关心和支持。

去年6月，习近平总书记来川视察时强调：“要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗。”全省卫生健康系统牢记总书记嘱托，在省委、省政府的坚强领导下，坚决贯彻落实新时代卫生与健康工作方针，按照“大病不出省、一般的病在市县解决、头疼脑热在乡镇村里解决”目标，坚持以基层为重点，把构建公平可及、系统连续的乡村医疗卫生服务体系作为推进城乡基本公共服务均等化、提高保障和改善民生水平、促进共同富裕的重要途径，以强体系、提能力、促发展为策略主线，加快构建适应四川乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，保障广大人民群众就近就便享受到优质高效的医疗卫生服务。总的来说，可以用“广、强、优、畅”四个字概括。

一是扩面，机构覆盖更“广”。截至目前，全省共有乡镇卫生院2800余个，社区卫生服务中心、服务站1100余个，村卫生室43000余个，实现全省所有乡镇（街道）、村（社区）医疗卫生服务全覆盖。同时，通过持续开展巡回医疗、千名专科医师进家医团队、万名医护走基层志愿服务活动，让群众在家门口就能享受优质高效的医疗卫生服务。

二是提质，服务能力更“强”。强化县级医院“龙头”作用，90家县医院纳入国家“千县工程”、数量居全国第三，87.5%的县医院达到国家医疗服务能力评估基本标准，57.5%的县医院达到推荐标准、高于全国平均水平12个百分点。

强化乡镇卫生院“枢纽”作用，149个乡镇卫生院创建为社区医院，在全国率先提出并建成167个县域医疗卫生次中心，门急诊人次、入院人次自2020年到2022年分别增长27.1%、18.8%。

强化村卫生室“网底”作用，推动村卫生室转公、成为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行人财物一体化管理。按照每个村卫生室省级4500元/年（高海拔地区执行1万元标准）、市县2500元/年的标准支持建设，改善硬件设施水平。2022年，全省基层医疗卫生机构诊疗服务2.91亿人次，占医疗卫生机构总诊疗量的52.87%，连续3年高于全国平均水平，更多患者选择在基层首诊。

三是固本，人才队伍更“优”。突出医教协同，累计为基层培养本科医学生6300余人，全省每万人口全科医生数达2.54人。突出人才下沉，累计组织4.3万余名医疗卫生人员下基层开展对口支援“传帮带”。突出激励引导，累计投入省级资金1500万元奖励650名民族地区基层医务人员；建立乡村医生退出和准入机制，65周岁以上老年乡村医生占比较2020年下降9.4%。截至2022年底，全省共有基层卫生人员30.06万人，每千常住人口基层卫生人员达3.59人、比全国多0.36人，其中大学本科及以上学历占比达到8.12%，高级职称占比达到2.48%，基层医疗卫生服务能力不断提升，群众就医体验更好。

四是增效，运行机制更“畅”。纵深推进综合改革，完善人员编制、财政补偿、医保支付、绩效工资管理机制，82个县（市、区）开展“县招乡用”，76个县开展“乡聘村用”，基层卫生机构财政补助占比提高到45.5%。

大力推进医疗机构检查检验结果互认，上半年全省互认达到396.09万例次、为患者节约费用2.81亿元，公立医院住院次均费用同比下降5.98%。创新建立医防协同、医防融合机制，制定《医疗机构公共卫生责任清单》，压实医疗机构公共卫生主体责任。积极构建整合型服务体系，开展国家紧密型县域医共体试点，37个试点县（市、区）县域内就诊率达94.69%，群众看病就医逐渐稳定在县域内。

今年由试点阶段转入全面推进阶段，在所有县（市、涉农区）开展县域医共体建设，推动人员、编制、岗位、经费、管理、药物、财务、信息“八统一”管理。

在推进乡村医疗卫生体系建设的实践中，各地结合自身实际，紧贴群众健康需求，探索形成了很多特色鲜明、务实管用的经验做法。比如：眉山市着力健全“以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心、乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的乡村医疗卫生服务网络。泸州市泸县探索以人员、编制、财务等“八统一”管理为抓手，推动形成“责任、管理、服务、利益”共同体。宜宾市屏山县在全省率先探索县乡村卫生一体化改革，以聚心、聚智、聚力、聚情、聚策“五聚”模式建强卫生人才队伍，缓解无人看、看病难、看病差、看病贵等难题。绵阳市游仙区率先开展镇域多点“医合体”改革，不断提升县域医疗卫生次中心的软硬实力。巴中市恩阳区通过抓村卫生室阵地建设、队伍建设、通道建设、保障建设等，切实增强基层医疗卫生服务“网底”功能。我们今天也把他们请来了，一会大家可以向他们提问了解具体的情况。

下一步，围绕深入推动优质医疗资源扩容下沉、整体提升全省医疗卫生服务水平，我们还将出台全省建设优质高效医疗卫生服务体系实施方案和促进乡村医疗卫生体系健康发展实施意见两个文件，奋力推进卫生健康强省建设，努力增进群众健康福祉，不断筑牢四川现代化建设健康之基！谢谢！

谢谢徐斌先生，下面进行记者提问，提问前请先通报所在的新闻机构名称。

医共体建设是推动优质医疗资源扩容下沉的重要抓手，也是提高县域医疗卫生服务水平的重要手段。请问在医共体的具体建设上有哪些鲜活的经验做法？目前能否实现“一般病在市县解决”目标？

感谢这位媒体记者朋友的提问，这个问题由我来回答。为进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，泸县于2019年启动了紧密型县域医共体改革试点工作。我们紧紧围绕“优机制、强基层、提能力、惠民生”目标，着力人员、编制、财务等“八统一”建设，推动县域医疗卫生服务能力整体提升。具体有以下四方面的措施：

一是立足县情，推动优质资源均衡布局。我们结合县域内的交通条件、群众就医习惯和医疗资源的分布特点，沿“泸州-隆昌、泸州-荣昌、泸州-永川”三条省道布局了县人民医院、县第二人民医院、县中医医院3个县级医院，并依托以上3个县级医院组建了三个医共体，其中县第二人民医院、县中医医院医共体均在乡镇，这样更有利于方便乡村群众就医问药。同时，我们深入推进县域医疗次中心建设，在3个医共体内分别设置4个县域医疗次中心，形成独具泸县特色的“一主、两副、四次”县域医疗资源分布，群众享受优质医疗服务的可及性进一步提升。

二是集聚合力，推动外部治理协同高效。医共体建设是一项系统集成改革，涉及到众多部门。我们成立了以县长为组长，县人社、县医保等13个部门为成员的医共体管理委员会，定期召开会议，研究解决医共体建设的重大问题。在医保政策方面，我们按照“总额付费、结余留用、超支不补”的原则，实现居民医保资金在市级医保提取3%的风险金之后，按人头总额打包给各医共体。在编制管理方面，我们出台了《泸县医共体事业编制周转池管理办法》，注入211名事业编制，建立医共体事业编制周转池，按照“归属不变、统一管理、统一调配”的原则，重点保障医疗机构引进急需紧缺的专业技术人才。

三是完善机制，推动内部治理持续优化。医共体建设需要合理界定各方权责边界，需要增强各成员单位的“共同体”意识。为此，我们进一步完善医共体权责清单，从干部人事、财务管理、绩效考核等六方面优化完善医共体管委会、卫生健康局、医共体总院和各分院之间的“四方”权责，明晰医共体权责边界。以医共体为单位进行考核，建立医共体领导班子任期年度目标与任期目标责任制，探索医共体总院和分院领导班子绩效捆绑机制，促进医共体一荣俱荣、一损俱损，增强抱团发展的主动性。我们还完善医共体五年发展规划，推动医共体成员单位差异化发展。例如：泸县人民医院医共体根据泸县潮河镇及周边乡镇的地域特点、人口现状、疾病谱变化，主动帮助潮河镇中心卫生院设置血透室，满足了潮河镇及周边乡镇群众的透析需求。

四是强基赋能，推动医疗服务能力持续提升。提升医疗服务能力和群众获得感是我们推动医共体建设的最终落脚点。围绕实现这个目标，医共体牵头医院定期开展教学查房、疑难病例讨论、业务培训和督导考核，进一步强化业务同质化管理，帮助分院提升能力；每旬安排专家到分院坐诊，让群众在乡镇就能接受县级医院服务。同时，完善双向转诊流程，让群众在医共体内仅需挂一次号，就能享受医共体内各级医疗机构的诊疗服务，特别是对有特殊检查（检测）需求的患者，医共体利用信息化系统在分院开单，总院检查（检测），减少了患者排队等候的时间。同时我们还探索总院、分院“院科”融合发展，帮助分院快速提升能力。例如：县中医医院外科与泸县兆雅中心卫生院深度融合，帮助兆雅中心卫生院开展新技术手术45例，进一步惠及了辖区群众。

医共体建设以来，泸县10分钟村级、20分钟镇级、30分钟县级医疗服务圈已基本建成，县级医院带教帮扶工作常态化开展，县级基层医疗卫生机构服务能力明显提升，双向转诊流程进一步优化，“一般的病在市县解决，头疼脑热在镇、村里解决”的目标已基本实现。谢谢。

谢谢马晋宇先生，请继续提问。

今年，省卫生健康委结合主题教育开展，组织实施卫生健康“十大行动”，请介绍下进展情况，行动取得了哪些实实在在的成效？

这个问题我来回答。今年以来，我们结合主题教育，深入基层走访调研，切实找准群众真正“急难愁盼”，以这个为出发点，通过反复研究论证和谋划统筹，决定着眼群众关心的优质医疗资源扩容和下沉、医疗服务质量改善、重大疾病防治，以及与群众切身利益息息相关的民生实事，创新实施四川省卫生健康“十大行动”。

主要包括3个方面重点：一是聚焦“破难题、促发展”，实施公共卫生数字赋能、重点地区健康帮扶巩固、“三州”重大传染病防治攻坚3大专项行动。

二是聚焦“抓项目、搞建设”，实施医学“高峰、高原、高地”建设、临床重点专科扩容惠民、县域医疗卫生次中心建设3大专项行动。

三是聚焦“办实事、解民忧”，实施公立医院“六提升”行动，包括：党建引领、依法治理、规范执业、医防融合、医疗质量、患者体验“六提升”，以及失能老年人“健康敲门行动”、妇儿“两筛一建设”，包括宫颈癌和乳腺癌筛查，产前筛查，儿童早期发展基地建设，还有便民服务“零跑腿”等4大专项行动。

总体来看，上半年，十大行动取得了一些实实在在的成效：泸州、德阳、南充、宜宾获批第五批国家区域医疗中心建设项目；自贡市成功申报2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目；34个省级重点建设项目加快推进；凉山州新报告艾滋病病例数较上年同期下降57.41%，肺结核患者成功治疗率达95.58%；全省孕产妇死亡率、新生儿死亡率分别较上年同期下降20.80%、1.56%；87个省本级行政许可事项全部提供“全程网办”或“原件预审”服务。

在工作中，我们坚持把民生实事放在优先位置、大力推进，人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。截至7月底，全省基本公共卫生服务、失能老年人“健康敲门行动”完成率均超过75%，新建、改扩建普惠性托位项目开工率达到91.3%，“两癌”筛查完成率107.59%，后续将持续为符合条件的群众提供免费筛查服务。

下一步，我们将结合主题教育和调研成果，推动“十大行动”走深走实，探索开展“健康四川示范县”创建，大力推进“互联网医院”建设，加快推进卫生健康事业高质量发展，不断提升群众幸福感获得感安全感。

谢谢徐斌先生，请大家继续提问。

去年以来，全省大力推进乡村医疗卫生体系建设。请问市州层面采取了哪些重大举措、成效如何？下一步如何推进？

这个问题我来回答。感谢大家对眉山乡村医疗卫生体系建设的关心和支持！

去年6月8日，习近平总书记来川视察时走进眉山市东坡区永丰村，强调“要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗”。一年多来，眉山市坚决贯彻落实习近平总书记来川视察重要指示精神，研究出台了《关于贯彻落实习近平总书记来川视察重要指示精神进一步加强乡村卫生体系建设保障农民群众基本医疗的意见》以及《眉山市乡村医疗卫生体系建设规划（2023—2025年）》，健全夯实了“以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心、乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的乡村医疗卫生服务网络。建成三级乙等县级医疗机构3家、县域医疗卫生次中心6家、成功创建省级基层医疗临床特色科室4个，着力构建农村地区常见病、多发病基本诊疗30分钟服务圈。

在奋力谱写中国式现代化新篇章中，眉山市以乡村医疗卫生体系建设“八大行动”为抓手，推动由机构全覆盖向服务全覆盖转变，着力打造现代乡村医疗卫生体系建设先行市。

一是实施乡村卫生体系强基重塑行动。按照二级综合医院标准规划建设20家县域医疗卫生次中心，分级分类开展乡镇卫生院和村卫生室达标建设。

二是实施乡村公共卫生补短提能行动。推动县（区）疾控中心等级创建，100%的村委会设立公共卫生委员会。

三是实施乡村基本医疗扶优提质行动。推动县级医院建设临床服务和急诊急救两个“五大中心”，推动县域医疗卫生次中心等级创建和省级基层临床特色科室建设，推动乡镇卫生院提升常见病、多发病诊治能力，推动村卫生室拓展服务功能。

四是实施乡村中医药事业传承创新行动。推动中医馆、中医阁能力提升，开展适宜技术推广，85%的村卫生室能够开展4类6项中医适宜技术。

五是实施乡村健康管理优化拓展行动。东坡区、青神县以信息化为支撑，实施慢病人群“三色赋码”（红色在县级医院、黄色在乡镇卫生院、绿色在村卫生室）管理，帮助慢病患者建立健康的生活方式，深受群众喜爱。

六是实施乡村卫生人才培植固化行动。招收签约农村订单定向医学本科生59人，集中培训村医3000余人次。

七是实施乡村医疗保障巩固提升行动。落实政府办医主体责任，逐步实现基层医疗卫生机构在编在岗人员经费全额保障，解决5850名离岗在岗村医养老保障补助。

八是实施乡村卫生改革赋能增效行动。彭山区公义镇卫生院积极开展信息化建设，与省人民医院、彭山区人民医院实现远程会诊，老百姓在家门口就享受到省级专家级别的诊疗服务。

下一步，眉山市将把总书记的殷殷嘱托转化为做好工作的强大动力，持续推动乡村医疗卫生体系建设。

一是切实强化工作保障。全面落实县（区）党委、政府乡村医疗卫生建设主体责任，不断加大财政投入的保障力度。

二是完善工作推进机制。建立监测、督导和考核机制，市县互动、部门联动，形成工作合力。

三是强力推进内涵建设。推动县、乡医疗机构创等达标，推进乡村医疗机构分级分类达标建设，提升医疗卫生服务能力，最大限度保障农民群众的基本医疗。谢谢。

谢谢戴林莉女士。请继续提问。

提升基层医疗卫生服务，人才队伍是关键。相较于大医院，基层医疗机构面临人才“招不进、留不住”问题。请问近年来在加强基层医疗卫生人才队伍建设方面采取了哪些措施？成效如何？

我来回答这个问题，谢谢这位记者朋友的提问。众所周知，宜宾市屏山县曾经是乌蒙山区国家贫困县，也是少数民族县、水电移民大县，可以说屏山是边远山区医疗卫生基础薄弱的缩影。

脱贫攻坚以前，乡村两级无人看病、看不好病，边远的乡镇当时只有1-2名在编卫生人员，算上临聘人员，往往几个人要服务八九千甚至上万群众，那时候屏山县全县259个村有103个村没有村医生。为此，屏山率先探索县乡村医疗卫生一体化改革，以凝心、凝智、凝力、凝情、凝策模式建强卫生人才队伍，缓解群众无人看、看病难、看病贵、看病差难题。

我们主要有以下做法：

一是创新“县招乡用、岗编适度分离”人事改革，缓解医务人员“招不来、留不住”难题。持续用力加强县域统筹，从2017年开始实行“编制总量控制、分类管理，人员统筹使用”，一定程度上盘活了编制资源，把“单位人”变为“系统人”。创新医务人员招聘方式，以医共体牵头医院统一招聘派驻乡镇服务模式招聘人员，新聘人员在下级机构工作满5年后，取得相应资质者可流动到上级机构工作，畅通了人员上升渠道，给新聘人员以“希望”。

二是贯彻省委7号文件精神，用活用够国家、省、市人才政策。我们抢抓浙川东西部医疗协作、传帮带工程机遇，为来屏山的专家搭建多点执业平台，求贤若渴拴心留人。开展“雏鹰归巢”行动，实施全科医生、阳光天使计划、特岗全科医生、特岗公卫系列人才项目，加强44名“5+3”农村订单定向医学生诚信教育，严格服务年限管理。与宜宾卫校联办3期农村医学中专班，定向培养了98名本土“新村医”。这五年，我们选派了245名骨干医生到省级医院、江苏省、浙江省进修学习。

三是县委县政府高位统筹，初步建立符合卫生行业特点的人才激励机制。自2020年起，建立县四大班子领导联系服务优秀人才制度，拓宽了卫生人才建言献策的渠道；我们出台了《屏山县卫生健康人才激励办法》，每年单列700万元的卫生人才专项资金。配套建立差异化补助制度和困难村医救助、一线医护人员满30年慰问制度，对艰苦边远乡镇卫生院提高10%-40%人员经费补助标准，以此缓解乡镇“留不住人”难题。我们严格执行基层支医制度，县级医院先后下沉了63名医务人员到乡镇支医，其中16名担任乡镇卫生院院长、副院长。同时，为讲好卫生故事，我们陆续推出了“医德名片”“榜样的力量”等专题，加大131名医务人员典型事迹的宣传，不断增强医务人员的职业荣誉感和责任感。

通过改革创新，基层卫生人才队伍得到加强，医疗服务能力得到提升，基本实现了群众就近就医，为屏山县如期实现脱贫摘帽和打赢新冠疫情防控阻击战提供了人才支撑。

一是卫生人才队伍壮大42%，一定程度上缓解了“医生荒”的困境。这五年，屏山公开招聘卫生人才568人，其中高中级职称人才增加了170%，乡镇卫生院空编率由45%下降到10%，现在普通乡镇卫生院都有20余名医务人员，中心卫生院有50-70名医务人员。通过家庭医生团队签约服务，定期巡诊、派驻蹲点等方式，全面消除了村级医疗空白点。

二是群众在家门口可获得较优质的医疗服务，困难群众医疗费用大幅减少。近年，屏山县域内就诊率由过去的67%提升到84.2%。脱贫摘帽以后，屏山继续对脱贫不稳定人口、农村低保对象和突发严重困难户实行两年的健康扶贫政策，并以此建立因病致贫返贫的监测机制。此外，我们还争取到“育心基金”和“贫困患者白内障复明工程”等公益援助项目，先后救治20名先心病患儿，使其“重获新生”。让750名白内障贫困患者“重见光明”。2022年，屏山启动了“聚爱方舟，青苗救助”特需儿童救助行动，并依托华西医院张辉骨科团队，已为37名0-14岁残障儿童提供“医疗、康复、教育、托养”四位一体免费服务。此举得到钟南山、李兰娟等五名院士的题词勉励，并促成国家呼吸医学中心—爱肺计划屏山站在屏山县人民医院挂牌，国家呼吸医学中心珠江学者梁文华教授将定期来屏服务群众。

三是“县招乡用、岗编适度分离”做法，在全省得到推广。实施此做法以来，得到了《人民日报》等媒体的专题报道，同时使得全省“乡村医生健康双签约服务”现场会、全省“岗编适度分离”现场会相继在屏召开。谢谢大家！

谢谢张崇宾先生，请继续提问。

县域医疗卫生次中心是乡村卫生服务体系建设的重要承载，请问在推进县域次中心整体建设、提升综合服务能力方面有哪些具体举措？基层医疗卫生服务出现了哪些重大变化？谢谢。

谢谢记者提问，这个问题我来回答。我们有四大举措。

一是创新构建医疗服务新体系，率先在全省探索镇域多点医合体改革。2019年6月，把临近的两个卫生院进行整合，将实行人、财、物等“六统一”管理模式，优势资源分类集中、医疗资源合理配置，实现基本医疗、急诊急救、行政后勤、公共卫生项目服务专业化、同质化。2021年3月24日省卫健委组织21个地市州卫健委分管领导和183个县（市区）卫健局局长在忠兴召开改革经验现场交流分享会。

二是加大投入，强化要素保障，设施设备快速升级。累计投入1135万元，购置CT、高清电子胃肠镜、体外超声碎石机等医疗设备，安装医用电梯等设施，快速提升了检查检验设备，改善了就医的条件和环境。

三是依托“名医工作室”，建设四川省基层临床特色科室。我们引进培养中医药人才，添置中医诊疗设备，打造中医药集中诊疗区，充分体现中医药“简、便、效、廉”特色。

四是多途径并行，逐步提高医疗卫生服务能力。与绵阳市三甲医院建立“院科联盟”密切交流合作，按需引进技术帮扶；我们还利用信息化技术，开展远程医学影像、心电、超声诊断以及网络门诊等远程诊疗服务，老百姓在家门口就可以找到大医院的专家看病。

通过建设县域医疗卫生次中心，医院软硬实力都得到了极大提高。

相较于次中心建设前，新增诊疗病种32个，新增开展手术项目26个。新开展的白内障手术、前列腺电切、体外冲击波碎石、CT检查诊断等诊疗服务，使患者就近享受到较高质量的诊疗服务。2023年1-6月新的CT检查诊断技术的应用后检查4847人次，相较于他们到城里大医院检查，为患者节约检查费用93.3万元，老百姓得到实惠，医疗支出经济负担明显减轻。老百姓不再舍近求远到大医院看病了，卫生院门诊就诊量、住院床日相应增加了；基层医疗机构得发展，财务运行呈现“两增一减”良好发展态势，固定资产增加了、职工薪酬增加了、债务累计减少了。政府得到了民心，农村老百姓就医体验感和幸福指数上升。在外打工的年轻人不再担心留守在家的父母看病难，不再担心深更半夜父母生病了还要千里迢迢跑到城里看病，现在在家门口就可以解决问题。

2022年，绵阳市二级及以上医院满意度监测，我院门诊患者社会满意度达到97.22%、住院患者社会满意度是96.83%，位居绵阳市前列，老百姓是满意的。

下一步，我们将继续做好县域医疗卫生次中心建设。发挥次中心建设在乡村振兴中的作用，努力解决老百姓看病难、看病贵问题。

谢谢大家。

谢谢陈耀辉先生，请继续提问。

村卫生室是乡村医卫体系的网底，离群众最近，我想问目前为止村卫生室保障群众看病就医方面有哪些重大的变化，尤其在服务一老一小上有哪些便民的举措？谢谢。

谢谢，我来回答这个问题。村卫生室是医疗卫生服务体系的网底，人民群众健康“守门人”，作为一名从业21年的基层卫生人员，在保障群众就医方面的变化我有四个方面切身体会。

一是阵地建起来了。以前，我们村的卫生室设在老村医家中，诊疗设备和药品匮乏，群众看病就医极不方便。近年来，卫生健康主管部门着力推进村卫生室标准化建设，实现了药房、治疗室、诊断室、观察室、公卫室“五室分开”，配备了听诊器、血压计、观察床、中西药柜等设备，完成了中医角的打造，新增了中药、针灸、拔罐等诊疗项目。

二是队伍建起来了。我本人参加了卫生健康主管部门组织的全科医师转岗、村医能力提升、适宜技术、基本公共卫生服务和医德医风等培训学习，身边也陆续有大学生村医、“三支一扶”志愿者加入村医队伍，全镇村医有1/3以上取得了执业（助理）医师资质。

三是通道建起来了。区级医院和镇卫生院、村卫生室建立了家庭医生签约服务、远程诊疗、双向转诊三项绿色通道。2017年5月，5社村民李明会突发疾病，意识丧失、大小便失禁，我通过远程诊疗系统向区人民医院专家请教，同时请镇卫生院救护车立即转诊，及时把患者送进ICU病房，经诊断，老人为突发脑出血、脑疝，所幸措施得当、转诊及时，老人转危为安，现在仍能进行简单生产劳动，逢人就说现在的医疗条件就是好。

四是保障建起来了。在我接任卫生室负责人之前，村医没有养老保险，没有执业保障，很多村医为生活所迫，外出务工。2017年，区人民政府出台了《巴中市恩阳区全面深化乡村卫生一体化改革方案》，建立健全乡村医生进退机制，实行乡村一体化管理，现在我们在职村医购买了职工养老保险和医疗责任险，退出村医养老保障和卫生室工作经费由财政部门全力保障，我们更自信了，我们工作起来更有干劲、有盼头。

在服务“一老一小”等重点群体上，主要依托家庭医生签约服务和基层卫生信息化平台，全面落实基本公共卫生服务。摸清辖区的常住人口数，建立并动态更新管理电子健康档案。针对“一老”，做实健康体检工作，包括肝肾功、血脂、血常规、尿常规、空腹血糖、腹部B超、心电图等辅助检查，根据体检结果常态化针对性开展健康教育、健康管理和健康指导。以三巴村2023年上半年为例，我们为老年人开展了2次健康知识讲座，参与人数达300余人次；为慢性病患者开展随访2次，查看治疗情况、开展健康指导150余人次；为失能老人开展健康体检2次，并协同家属进行健康管理和康复指导32人次。

针对“一小”，做实0-6岁儿童健康管理服务和0-3岁儿童中医药健康管理服务，强化3岁以下婴幼儿健康养育照护和咨询指导，会同学校每年开展2次儿童超重和肥胖预防、眼保健和近视防控、口腔保健等健康指导和干预。以三巴村2023年上半年为例，规范0-6岁儿童78名，落实0-3岁儿童中医药健康服务40名，开展婴幼儿健康养育咨询100余人次，开展在校学生健康指导50余人次。谢谢大家。

谢谢谢红先生，最后一个提问。

刚才听徐主任介绍，四川出台了两个卫生领域的重要文件，请介绍一下文件的起草背景和相关的考虑。再请介绍一下四川在推进卫生健康强省建设和增进群众健康福祉方面将采取哪些重大的举措？谢谢。

谢谢你的提问，我来回答这个问题。今年2月以来，中共中央办公厅、国务院办公厅先后印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（以下简称两个《意见》），对医疗卫生服务体系建设，特别是乡村医疗卫生体系建设提出了一系列要求和举措。

目前，我们正在加快起草省上关于两个《意见》的实施方案，预计10月底前出台。在起草过程中，我们主要基于以下考虑：

一是不折不扣、逐条逐项落实好两个《意见》要求，坚决完成改革发展目标任务。二是基于四川卫生健康工作实际和发展现状，在充分调研、科学论证的基础上探索四川路径，奋力打造乡村医疗卫生高质量发展的“四川样板”。

下一步，我们将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神和习近平总书记来川视察重要指示精神，认真落实省委十二届二次、三次全会要求，重点从以下几个方面发力。

一是着力优化“资源配置”。我们将会同有关部门出台紧密型县域医共体“八统一”指导意见和考核指标体系，让县域医共体真正“紧起来”“活起来”，今年达到国家紧密型标准的比例不低于60%；新建100个县域医疗卫生次中心，并对首批建成的次中心开展绩效评价；制定全省统一的乡镇卫生院、村卫生室标识标牌和命名规范，在全省开展县乡村医疗机构标识规范化标准化建设宣传活动，推动乡镇卫生院、村卫生室标准化管理。

二是着力增加“服务供给”。今年达到“优质服务基层行”活动基本标准及以上的机构占比提高至80%（三州45%），建成100个基层临床特色科室。逐步扩大家庭医生签约服务覆盖率，拓展康复、医养、安宁疗护、智慧诊疗等服务项目。高质量完成省委、省政府民生实事，为8300余万常住城乡居民免费提供12项基本公共卫生服务。深入推进“三高”建设（医学高峰、高地、高原），持续开展“千名专科医师进家医团队”“万名医护走基层”志愿服务活动和重点地区县人民医院“组团式”帮扶工作，大力推动优质医疗资源扩容下沉，切实带动基层医疗卫生服务水平整体提升。

三是着力建强“人才队伍”。基层医疗卫生人才数量少、质量弱，引进难、留不住是我省基层卫生人才队伍长期面临的困局，我们将会同相关部门通过拓宽人才引进渠道，创新人才使用机制，强化人才培养培训，加快构建“引育管用”一体化的基层卫生人才发展体系，打造一支规模适宜、结构合理、专业过硬的基层卫生人才队伍，力争2025年乡村医生具备执业（助理）医师资格的人员比例达到45%以上。

四是着力推动健康“产业促进”。9月，我委将出台推动医药健康产业发展的实施方案，今年新增智慧医院60家以上，建成100家营养健康食堂（餐厅、学校）、160个医养服务中心。加快基因治疗、细胞免疫治疗等临床急需的生物医药研发，建设中药材种子种苗繁育基地和中药材种植基地，推动扩大健康体检覆盖面，促进医美、医产、医旅、医养融合发展。

五是着力深化“三医联动改革”。主动协调和配合医保部门推动医疗服务价格动态调整，年内每个市州至少开展1次价格调整评估，争取符合条件的应调尽调，优先调整体现医务人员劳务价值、价格水平低的项目。全力实施自贡市公立医院改革与高质量发展国家示范项目建设，深化市级“三医”联动暨系统集成改革试点和县域医药卫生集成创新改革试点。

六是着力创建“健康四川示范县”。我委正在会同相关部门，研究制定实施方案，拟于明年在全省启动实施“健康四川示范县”建设，每年创建10个健康示范县，并对创建成功的县给予资金等方面奖励支持。至2035年，全省形成一批示范性强的健康县（市、区），引领健康四川建设再上新台阶。

七是着力创建“省互联网总医院”。围绕提升群众看病就医便捷度和体验感，整合优化全省互联网医院建设，省建立“互联网总医院”，市（州）、县（市、区）建立“互联网医院分院”。今年底前，建成“省互联网总医院”，新建市（州）、县（市、区）互联网分院40家以上。谢谢提问。

谢谢徐斌先生。谢谢各位记者朋友，也谢谢今天的新闻发布人。各位如果还有相关问题，可以会后联系采访有关市（州）职能部门，也可以和省政府新闻办联系，我们竭诚为大家提供优质的联络服务工作。今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家！