民盟广元市委：
贵单位提出的“关于加强基层医疗机构专病防治和健康管理能力建设的建议”收悉，现答复如下：
一、工作现状和进展情况
近年来，我市以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神和习近平总书记来川来广重要指示精神，落实新时代以基层为重点的卫生健康工作方针、省委十二届历次全会精神和市委八届历次全会精神，以省市“十四五”医疗卫生服务体系规划和“十四五”卫生健康发展规划要求为指引，促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，坚持问题导向，补短板，强弱项，持续提升基层防病治病和健康管理能力，强化医防融合，建设优质高效基层医疗卫生服务体系，不断就近满足人民群众日益增长的基本医疗卫生服务需求。
二、所提建议的答复
（一）关于建设资金保障方面
一是基本公共卫生服务保障水平不断提高。2024年，人均基本公共卫生服务经费补助标准已提高至94元，用于向城乡常住居民提供基本公共卫生服务。基本公共卫生服务包括：0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢病患者等重点人群健康管理、中医药健康管理、居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、地方病防治、职业病防治、农村妇女“两癌”检查等，免费健康体检、家庭医生巡回医疗、公卫团队面对面入户回访等公卫服务经费得到保障。二是落实村卫生室市级专项补助资金。市级财政每年定额补助372万元至全市所有村卫生室，用于村卫生室服务能力和乡村医生养老保障。三是落实基层医疗机构基本药物制度补助资金。中央、省、市、县按比例承担因基层医疗机构实施药品零加成减少的收入。
（二）关于服务能力提升方面
一是加大全科医生培养力度。为进一步提高基层医务人员全科医学理念及全科临床思维训练，每年分批次面向乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展全科医生转岗培训和骨干全科医生培训。通过进一步配备全科医生，提升基层慢性病健康管理能力和质量。截至目前，全市基层医疗机构共有518名全科医生。二是开展基本公共卫生服务项目培训。针对基层慢病筛查、随访等工作质量不高的现象，每年市县两级均开展了基本公共卫生服务项目培训工作，逐步提升基层医务人员的专业技术水平。2024年7月，通过线上线下结合的方式，重点针对慢性病的健康管理开展了业务培训，培训在线观看量达1.4万人次。三是打造基层糖尿病规范化管理中心示范点。为进一步提升基层医务人员糖尿病综合防治和管理能力，实现糖尿病首诊在社区，精准双向转诊，在全市范围内首批遴选了利州区东坝街道社区卫生服务中心、旺苍县白水镇中心卫生院和朝天区中子镇中心卫生院3个示范点，积极打造基层糖尿病规范化管理中心，力争通过国家验收评估，在辖区内起到示范带头作用。四是持续开展基层临床特色科室建设。根据辐射区域人群疾病谱、诊疗量和健康需求，2024年规划建设苍溪县东溪镇、龙山镇，旺苍县国华镇，剑阁县白龙镇、元山镇、开封镇，朝天区曾家镇等13个临床特色科室，通过错位发展，逐步让居民在家门口解决常见病、多发病。
（三）关于信息化建设方面
目前，我市基层医疗机构均使用全省统一建设的信息化平台，能实现公共卫生服务与基本医疗信息的互通。为了更好实现县域内信息互联互通，各地正稳妥推进紧密型县域医共体建设，以医共体为单位或县域内统一建立信息平台，搭建电子病历、医学影像、心电诊断、临床检验等信息系统、医共体数据中心和业务协同平台，加强县级综合医院“互联网+”便民服务和互联网分院建设，打通医共体成员单位信息壁垒，逐步实现县级、基层医疗卫生机构管理系统、公共卫生服务系统数据互通、信息共享。目前，旺苍县投资2100余万元打造“智慧广元—健康旺苍”平台，预计今年底投入运行；其余各地医共体信息化建设正加快推进中。
（四）关于人力资源保障方面
一是实施大学生乡村医生专项计划。联合市委编办、卫健、教育、财政、人社五部门成立大学生乡村医生专项计划工作专班，由卫健部门主要领导任组长、市级相关部门分管领导任副组长，专班下设6个工作小组，召开大学生乡村医生专项计划推进会，梳理存在问题，对下一步工作进行安排部署。在摸底人员需求、编制空缺的基础上，发布2023年大学生乡村医生专项计划补充招聘公告，设置5个岗位，26人报名，5人参加笔试，4人通过考试、体检合格后，现均已到岗。二是稳步推进乡村医生“乡聘村用”工作。规范乡村医生聘用管理工作，引导符合条件的乡村医生自愿与乡镇卫生院签订聘用合同，乡镇卫生院优先聘用职业道德好和业务能力强的乡村医生，纳入统一管理。三是强化巡回医疗服务。选派县乡两级医疗机构医务人员，组建巡回医疗服务工作队“走家串户”，利用巡回医疗车“送医上门”，定期到乡村开展巡回医疗服务活动，并对受援地区医务人员开展专业培训，提高基层医务人员专业技能水平。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)每月到所辖村(社区)至少开展1次巡诊义诊服务工作，同步通过现场讲解和发放资料，做好健康卫生知识宣传，让当地群众了解学习卫生知识。2024年上半年，全市7个县区已开展巡回医疗1362次，服务人次达47607人次。
三、下一步工作思路
（一）强化体系建设方面。我们将全面推进紧密型县域医共体建设，进一步完善紧密型城市医疗集团、县域医共体县级医院与基层医疗卫生机构之间的合作关系与交流机制，持续推动县域医疗卫生资源的整合与服务的共享，确保人员、技术、服务、管理的有效下沉，特别是鼓励医务人员长期派驻基层，使群众在基层能够享受到与城市医院同等水平的基本医疗卫生服务。
（二）强化机构建设方面。继续开展“优质服务基层行”活动。结合基层医疗卫生机构的实际情况与群众需求，依托上级医院在人员、技术、管理方面的帮扶，进行精准对接。通过科室共建、设立常态化的联合门诊、联合病房、专家工作室等多种形式，加强基层的全科、儿科、口腔科、中医科和康复科等科室建设，促进居民常见病、多发病在基层得到更好的解决。
（三）强化队伍建设方面。加强对基层医务人员的培训，充分利用城市医院的学科优势与基层卫生人才队伍培训平台，通过师带徒、跟岗学习、住院医师规范化培训、视频教学等方式，不断提升基层的诊疗水平。特别是针对薄弱环节，加强基层医务人员的实用技能培训，提高其解决实际问题的能力与水平，让广大群众在基层能够放心就医并获得优质治疗。
（四）优化服务水平方面。持续改善基层就医环境与条件，通过优化基层机构建设和设备配备标准，指导各地加强基础设施建设和数字影像等设备的配备与更新。同时，加强与上级医院的联通，以改善群众在基层的就医体验。推动各地结合本地实际，继续实施基层卫生健康便民惠民的服务举措，细化和丰富服务内容，以便更好地满足群众在基层就近就医的需求。
（五）创新医防融合方面。以紧密型县域医共体建设和紧密型城市医疗集团建设为契机，充分发挥疾控、妇幼保健、精神卫生等专业公共卫生机构优势，积极参与“两个紧密型”管理和服务，建立健全对医共体及医疗集团开展技术指导和业务培训机制，通过派驻工作监督员等方式参与公共卫生工作监督管理，加强医防协同和资源信息共享，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。统筹医保基金和公共卫生服务资金使用，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。完善公共卫生责任清单，围绕慢病患者、老年人、儿童、孕产妇、重大传染病患者等重点人群，开展疾病预防、筛查、诊治、护理、康复等一体化服务。强化临床医生医防融合服务意识，把预防融入临床诊治全过程，减少发病率，降低辖区居民住院率。
下一步，我委将认真吸纳工作建议，深入实施健康守护工程，结合紧密型县域医共体建设实际，建立上级医院对口帮扶合作机制、资源共享五大中心，通过专家派驻、专科共建、临床带教等方式，持续推动优质医疗资源下沉，不断提升乡村医疗卫生服务能力，为广大边远农村地区人民群众就近享受优质医疗卫生服务而持续努力。
感你们对卫生健康工作的关心与支持！
联系人及电话：魏晓芳，0839-3260129。
广元市卫生健康委员会
2024年8月14日