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张晓娟委员：
您在市政协八届二次会议上提出的《关于进一步加强重型精神疾病患者收治的管理建议》（第158号）收悉，经与市医保局沟通对接，现答复如下：
近年来，市委市政府高度重视精神卫生工作，将精神卫生纳入健康广元、平安广元、文明城市创建的重要内容，各部门各司其职、密切协作，精神卫生齐抓共管工作格局日趋完善，我市精神卫生工作各项指标稳步提升。
一、关于加强精神疾病宣教的建议
利州区作为省级试点区，经过三年试点建设，该区社会心理服务网络不断完善，试点工作取得积极成效。为落实社会心理服务体系建设，我市通过积极推广利州区开展社会心理服务体系建设优秀经验，开展“六进”服务，以市精神卫生中心为依托，开展心理健康知识宣讲和义诊活动，对存在心理问题人员进行干预，提高社会心理服务水平。2021年，全市严重精神障碍患者检出率5.17‰，规范管理率98.01%，规律服药率78.73%，全市精神卫生工作排名全省第4位。
二、关于精神病床日付费标准的建议
为确保精神病患者医疗费用得到有力保障，2020年以来，我市基本医保实行精神病按床日付费，按照前三年精神病按项目付费发生值的平均值，分医疗机构级别分险种测算床日付费标准。市精神卫生中心是市本级定点三级医院，城乡居民医保床日付费标准为120元/床日。2021年，市精神卫生中心精神病按床日付费发生值为4417万元，实际结算金额为6298万元，实际结算值较发生值多1881万元。在市本级城乡居民医保基金支付压力巨大的情况下，市本级其余定点医院拒付值达1239万元，仅广元市精神卫生中心按精神病床日付费奖励了1881万元。因此，我市确定的精神病床日付费标准偏高，暂无上调付费标准的空间。
三、关于按时足额拨付医保费用的建议
我市始终按时足额拨付定点医疗机构合规医保费用，为减轻定点医院垫付医保费用压力，对定点医疗机构医保费用实行预付制，符合条件的定点医院，按照上年度医保统筹基金月平均发生值预付1个月医保费用。2021年，市医疗保障事务中心预付广元市精神卫生中心医保费用1405万元，其中职工医保410万元，居民医保870万元，异地就医预付125万元，预付资金已能完全足额保障该院医保资金的周转。截至目前，市医疗保障事务中心已按时间进度足额拨付广元市精神卫生中心合规医保费用，无拖欠的情况。
四、关于完善脱贫人口待遇保障政策的建议
（一）实行城乡居民基本医疗保险参保个人缴费部分分类资助政策。对特困人员给予全额资助；对低保对象、返贫监测对象定额资助，资助标准为个人缴费的75%；对稳定脱贫人口，资助参保执行渐退政策，2022年、2023年、2024年参加城乡居民基本医疗保险，按照个人缴费标准的75%、50%、25%进行资助，2025年按标准退出。
（二）坚持基本标准，综合发挥三重保障制度梯次减负功能。取消基本医保待遇差异化政策（取消基本医保中，贫困人口报销比例市内提高10%、市外提高20%,低保和残疾人提高5%），保障参保人员公平普惠享受基本医疗保险待遇。在逐步提高大病保障水平基础上，大病保险继续对特困人员、低保对象等实施倾斜支付。进一步夯实医疗救助托底保障，合理控制救助对象政策范围内自付费用比例。对防止返贫监测对象按65%进行救助，防止返贫监测对象救助限额与低保对象一致。救助对象经三重制度保障后，对政策范围内个人自付费用仍超过防止返贫监测范围的部分，给予倾斜救助，救助比例为50%，年度救助限额1万元。
（三）建立防范化解因病致贫返贫长效机制。依托农村低收入人口监测平台，做好因病致贫返贫风险监测，建立健全防范化解因病致贫返贫风险监测机制，对农村低收入人口实施动态监测、主动发现、信息共享、精准帮扶。建立依申请救助机制，因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难且未纳入医疗救助保障的大病患者，可向其户籍所在地申请救助。经有关部门认定符合救助条件的人员，1个自然年度内经基本医保、大病保险支付后政策范围内的个人自付费用超过2万元，医保部门按50%予以救助，救助额度不超过1万元。
感谢您对我市精神卫生防治服务体系工作的关心和支持。
联系人:魏晓芳，联系电话：0839-3262780。
广元市卫生健康委员会
2022年7月26日