范怀卫代表：
您在广元市第八届人民代表大会第四次会议上提出的《关于在后疫情时代给予医疗机构更多关心支持的建设》收悉。针对您所提建议，现答复如下。
一、关于“化解因疫情所产生的债务。若一次性化解有困难，可考虑分期逐步化解”的建议
受新冠疫情影响，医院防护物资费用大幅增加，医疗业务收入相对减少，各级政府对医疗机构的投入弥补不了公立医院的政策性亏损。市委市政府高度重视医疗机构的债务化解工作，拟采取以下措施化解债务工作。一是严格控制医院建设规模。按照区域卫生规划布局，以每千人口床位数7.8张的全省平均水平为标准，根据医院类别测算占地面积和建筑面积，有效控制公立医院规模。二是严格控制医院人力成本。在合理核定床位后，严格按照医院类别和等级所规定的医护比、床医比、床护比配备医务人员，控制医务人员总量；对食堂、洗涤、安保、停车等后勤服务实行100%社会化管理，精减医院后勤管理人员；三是切实降低医院药品耗材能耗支出。通过成本结构调整等精细化管理模式，将运营管理转化为价值创造,向精细化管理要效益，实现医院高质量发展。以公立医院绩效考核为杠杆，加强公立医院内涵建设，通过降低药品占比、耗材占比、能耗占比等一系列措施，让有限的资金发挥最大效益。四是健全医疗服务价格动态调整机制。每年开展一次医疗服务价格动态调整，弥补医院“政策性亏损”。达到调价启动条件及时调整，未达到启动条件的，在确保医保基金可持续基础上，按规定选取部分技术劳务价值高、长期未作调整、价格成本矛盾突出的进行专项调整。支持国省两级重点专科和国家级、省级区域医疗中心建设，在DRG分组、权重确定、费用结算等方面予予以倾斜。支持中西医同病同效同价，发挥中医药特色优势。紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体实行总额付费，建立结余留用、合理超支分担机制。
目前，我委按照市委市政府的安排，正在加紧拟订全市公立医院债务化解方案，针对债务具体情况，按照“一院一策”的要求，结合债务总量及结构、医院业务收支、有效资产资源等情况，分别制定债务化解方案并建立全市统一的债务化解台账，对照台账项目逐一核减销号。
二、关于“给予医院必要的保障，如在编人员的基本保险、基本待遇，让医院可持续发展”的建议
近年来，市县两级多渠道增加对公立医院的投入。一是卫生健康支出逐年增加。全卫生健康系统支出情况为：2021年31.98亿元，2022年36.97亿元，2023年41.40亿元，始终保持逐年增加趋势。二是财政预算逐年加大。按照《关于印发市级部门2024-2026年支出规划和2024年部门预算编制方案的通知》（广财预〔2023〕30号）要求，市本级医院在年初给予预算，县区医院纳入当地财政预算，基层医疗卫生机构和公共卫生机构全额预算，包括人员工资、保险等。三是积极争取央省资金。委主要领导坚持每年到京2次、每月到省1次，争取中央、省级各类资金、补助，如市中医院区域医疗中心建设项目2亿元、托育项目1600万元等。此外，基本公共卫生服务、地方病防治、职业病防治等中央和省级补助2023年到位7.44亿元。
目前，按照省卫生健康委和市委市政府的安排，我委正在牵头拟订公立医院主要负责人薪酬激励约束管理办法、公立医院考核评价办法，以建立完善公立医院薪酬机制，人社、财政部门会同卫健部门分级分类确定公立医院薪酬总量，根据“两个允许”要求动态调整公立医院薪酬水平，通过医疗服务价格和医务人员薪酬体系的调整，让医疗技术的价格和价值匹配。
三、关于“对在抗疫中作出突出贡献的医疗机构，有项目安排上优先考虑，并在项目资金分配额度上予以重点倾斜”的建议
根据《四川省发展和改革委员会关于编报新型冠状病毒感染肺炎应急救治能力提升项目中央预算内投资计划的通知》要求，2023年争取到位中央资金932万元，统一为抗疫中作出突出贡献的医疗机构采购配置了新型冠状病毒感染肺炎应急救治能力设备286套（台），减轻医院设备购置负担，增加医疗检测能力。
2024年5月申报广元市中心医院病房改造提升建设、苍溪县中医医院医共体建设等超长期国债项目12个，项目总投资9.96亿元，争取国债资金4.89亿元。申报陈旧（技术代差）设备需求778台，总资金7.29亿元。
您的建议非常重要，在疫情防控工作中发挥重要作用、作出突出贡献的医疗卫生机构，花费了大量的人力物力财力，理应给予更多的支持。下一步，我委将继续加大向上争取项目和资金力度，助力我市医疗卫生机构高质量发展。
最后，感谢您对全市卫生健康事业的关心和支持。
联系人：欧高强，0839-3262380。
广元市卫生健康委员会
2024年6月17日