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信件标题: 医保异地结算 写信时间: 2021-12-27
信件内容
你好,我母亲买有广元市新农合,近年长期居住在宜宾。2021年12月在宜宾检查出肺癌,现住院花费4w多元,异地结算的时候社保报销9800元,自付31000余元。听说这样的情况还能进行二次报销(大病报销)。 请问1,这种是否符合大病报销,需要怎样走程序? 请问2,当时医院开了6000元的贝伐珠单抗注射液处方,但是是在医院外拿的药,请问这个应该怎样报销? 请问3,由于现在在外地,以上程序是否可以在网上办理,如果必须到广元办理,是不是一定需要本人到现场办理? 谢谢!
信件处理结果
回复内容
潘召同志:你好!你致信信箱咨询“医保异地结算”一事于2021年12月28日转至我局收悉,现就相关情况回复如下:1、你母亲2021年12月在宜宾住院花费共计4万元余元,已报销9800元,你咨询是否可以纳入救助,按广医保发〔2020〕21 号文件精神,特殊病种医疗救助。救助对象患重特大疾病,符合我市二类门诊特殊疾病管理的病种(含儿童先天性心脏病),政策范围内的门诊和住院自付费用,特困供养人员、孤儿按100%的比例予以救助,年度最高救助限额30000元;低保对象按70%的比例予以救助,年度最高救助限额25000元;其他救助对象起付线为2万元,超出起付线部分按30%的比例予以救助,年度最高救助限额10000元。因为你母亲是一般户,此次住院金额达到救助标准,暂不能纳入救助范围。2、你咨询贝伐珠单抗如何报销?贝伐珠单抗注射液属单行支付药品,使用前需审批,所需资料为:病情诊断证明书;病理学检查;基因检测敏感突变;影象学检查报告。我局工作人员已于12月28日下午15:30告知与您,并解释了相关的问题。感谢对我局工作的支持和理解。苍溪县医疗保障局2021年12月29日
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