2022年，广元市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，按照党中央国务院、省委省政府、市委市政府决策部署，坚持改革创新、争先创优、整体提升，聚焦打造川内最优营商环境、最佳服务体系、最强经办队伍、最稳信息保障、最好社会评价“五最”目标，全力实施“十大行动”，强化“四大支撑”，构建“四大格局”，全市医疗保障高质量发展迈出坚实步伐。
一、基本医疗保险
（一）参保人员情况
截至2022年底，基本医疗保险参保人数257.72万人。随着国家和省一体化的医保信息平台上线，全市加大数据治理比对，由于清理重复参保等原因参保人数比上年同期减少2.03万人，同比下降0.78%，参保覆盖面稳定在98%以上。其中，参加职工基本医疗保险人数34.25万人，比2021年底增加2.64万人，同比增长8.35%。在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工22.96万人，比2021年底增加1.78万人；退休职工11.29万人，比2021年底增加0.86万人。参加城乡居民基本医疗保险人数223.47万人，比2021年底减少4.67万人，同比下降2.05%。
（二）基金收支情况。
2022年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为39.91亿元、35.47亿元，年末基金累计结存38.54亿元。
职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入17.81亿元，同比增长9.07%，其中征缴收入16.99亿元。基金支出14.86亿元，同比下降3.36%。职工基本医疗保险基金（含生育保险）年末累计结存25.13亿元，其中统筹基金累计结存15.77亿元，个人账户累计结存9.36亿元。
城乡居民基本医疗保险基金收入22.1亿元，同比增长10.84%；支出20.61亿元，同比增长4.12%；年末累计结存13.41亿元。
二、生育保险
截至2022年底，生育保险参保人数19.42万人，比2021年底减少0.33万人，同比下降1.69%。生育保险基金待遇支出5410.51万元。
三、疫情防控
持续做好新冠肺炎救治医疗保障和新冠病毒疫苗及接种费用保障工作。2021年至2022年，全市累计结算新冠病毒疫苗及接种费用2.41亿元（含医保基金和财政补助）。切实履行医疗服务价格管理部门职责，指导各地做好新冠病毒核酸和抗原检测价格管理，核酸检测单人单检每人份价格降低至16元，多人混检每人份价格降低至3.5元，抗原检测“项目价格+检测试剂”收费不高于每人份6元，有效减轻群众负担，降低社会防疫成本。
四、乡村振兴
2022年，全市共资助45.42万人参加基本医疗保险，支出1.1亿元，人均资助241.27元，农村低收入人口和脱贫人口参保率达到100%。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医89.63万人次，减轻医疗费用负担4.63亿元。
五、跨省异地就医直接结算
截至2022年底，住院费用跨省联网定点医疗机构数量为289家；普通门诊费用跨省联网定点医疗机构337家，跨省联网定点零售药店1268家。2022年，住院费用跨省直接结算11943人次，涉及医疗总费用18688万元，医保基金支付7657.67万元；门诊费用跨省直接结算53493人次，涉及医疗费用1113.64万元，基金支付313.17万元。实现每个县至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务，实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算统筹地区全覆盖。
六、医保基金监管
2022年，全市医保系统共检查定点医药机构1471家，解除医保服务协议22家，行政处罚2家，移交司法机关1家；处理参保人员44人，移交司法机关21人；拒付及追回违规金额 4584.03万元，行政罚款及违约处理287.27万元，共计4871.3万元。
七、医保药品目录
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》收载西药和中成药共2967种，西药1586种，中成药1381种，另含中药饮片892种。
八、医保支付方式改革
2022年，广元市开展住院服务的定点医疗机构按DRG付费的达到100%，病种覆盖范围达到90%以上，按DRG付费的医保基金支出占统筹地区内医保基金住院支出比例达到80.73%。
九、医药价格和招标采购
2022年，扎实开展医疗服务项目价格管理工作，建立实施医疗服务价格动态调整机制，按期完成2022年度医疗服务价格动态调整评估工作。2022年，全市落地国省带量集采药械9批次（药品4批次，耗材5批次），平均降价幅度分别为48%和67%。2019年以来，全市已落地的集采药械达到16批次（药品9批次、耗材7批次），签约报量采购药品品种353种，约定采购金额1.15亿元。