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广元市医疗保障局曝光台 2024年第七期曝光典型案件(12例)

日期: 2024-11-26 来源: 市医保局 分享:
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一、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司0七二违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司0七二店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格、药品进销存不符等违规违约行为,涉及违规违约使用医保基金1163.6元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金1163.6元,并处违约金649.08元。目前,损失的医保基金1163.6元已全部追回,违约649.08元已全部上缴。

二、四川省佳旺大药房连锁有限公司佳康店违规违约

202410月,广元市医疗保障局对四川省佳旺大药房连锁有限公司佳康店2022年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,存在药品进销存不符等违规违约行为。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令整改,并处违约金1000元。目前,违约金1000元已全部上缴。

三、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司白龙路违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司白龙路店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格等违规违约行为,涉及违规违约使用医保基金391元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金391元,并处违约金117.3元。目前,损失的医保基金391元已全部追回,违约117.3元已全部上缴。

四、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司邦泰花园城违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司邦泰花园城店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现,该存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格等违规违约行为,涉及违规违约使用医保基金298元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金298元,并处违约金89.4元。目前,损失的医保基金298元已全部追回,违约89.4元已全部上缴。

五、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司鼓城路违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司鼓城路店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现,该存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格等违规违约行为,涉及违规违约使用医保基金487元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金487元,并处违约金146.1元。目前,损失的医保基金487元已全部追回,违约146.1元已全部上缴。

六、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司金橄榄广场违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司金橄榄广场店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现,该存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格等违规违约行为,涉及违规违约使用医保基金1017.3元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金1017.3元,并处违约金305.19元。目前,损失的医保基金1017.3元已全部追回,违约305.19元已全部上缴。

七、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司嘉陵市场违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司嘉陵市场店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现,该存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格、药品进销存不符等违规违约行为,涉及违规违约使用医保基金660元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:1.责令退回违规违约使用的医保基金660元,并处违约金198元2.中止协议30日。目前,损失的医保基金660元已全部追回,违约198元已全部上缴。

八、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司摩尔天成违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司摩尔天成店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现,该存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格、药品进销存不符等违规违约行为,涉及违规违约使用医保基金312元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:1.责令退回违规违约使用的医保基金312元,并处违约金93.6元2.中止协议30日。目前,损失的医保基金312元已全部追回,违约93.6元已全部上缴。

九、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司天成路违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司天成路店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现,该存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格、药品进销存不符等违规违约行为,涉及违规违约使用医保基金1025元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金1025元,并处违约金607.5元。目前,损失的医保基金1025元已全部追回,违约607.5元已全部上缴。

十、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司天立学府违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司天立学府店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现,该存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格等违规违约行为涉及违规违约使用医保基金784元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金784元,并处违约金235.2元。目前,损失的医保基金784元已全部追回,违约235.2元已全部上缴。

十一、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司托斯卡纳违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司托斯卡纳店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现,该存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格等违规违约行为涉及违规违约使用医保基金1374元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金1374元,并处违约金412.2元。目前,损失的医保基金1374元已全部追回,违约412.2元已全部上缴。

十二、广元市寿亨堂大药房连锁有限公司文化路违规违约使用医保基金案

20249月,广元市医疗保障局根据大数据筛查线索对广元市寿亨堂大药房连锁有限公司文化路店2024年1月1日至8月31日的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现,该存在医保门诊统筹药品售价高于四川省医疗保障信息大数据一体化平台和医用耗材招采管理子系统同产品挂网价格等违规违约行为涉及违规违约使用医保基金892元。依据广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金892元,并处违约金267.6元。目前,损失的医保基金892元已全部追回,违约267.6元已全部上缴。

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