今年以来,市医保局立足“学党史、悟思想、办实事、开新局”工作要求,围绕解决好群众“急难愁盼”问题,出实招、办实事,落实四项措施强化基金监管,守好群众“保命钱”“救命钱”。
一是开展专项治理,零容忍打击欺诈骗保。扎实开展“三假”、不合理检查专项治理,印发《关于规范医疗机构诊疗和收费行为的通知》,规范医疗机构诊疗和收费行为。共检查医疗机构110家,通报批评37家,限期整改81家,移送卫健委1人,公开曝光35例,追回资金172.83万元,处违约金7.6万元,形成强大震慑。
二是加强稽核检查,筑牢日常监管防线。全覆盖检查药店274家,发出整改通知书115份,拟不予签订协议1家,检查医院264家次,稽核在床6424人次,举报投诉调查3例次,异地协查1次,定点单位违约问题约谈2次,兑现投诉举报奖励1人次,责令定点单位限期整改2家。
三是强力推进改革创新,形成制度机制。出台《关于深入推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》《2021年川东北一体化联合监管工作要点》,加强基础制度建设。建立健全医保信用管理制度,制定《医保医师诚信管理暂行办法》等“两办法一细则”,加快构建医保基金使用领域的信用分级分类监管机制。
四是开展宣传教育,营造良好氛围。以《医疗保障基金使用监督管理条例》为重点,扎实开展“基金宣传月”活动。开展政策宣传进医院、进药店、进农村、进社区、进学校活动,举办同步云启动仪式、新闻发布会等大型宣传活动2次,发放折页、手册等宣传资料20000余份,张贴海报、宣传单等12000余份,制作、播放宣传标语1000余条,制作宣传栏8个,在群众聚集地滚动播放宣传片,达到了宣传全覆盖。