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【朝天区】朝天区常态稽查全面确保医保基金安全

日期: 2021-09-30 来源: 市医保局 分享:
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日常稽核“查”。制定医保基金稽查稽核工作方案,坚持对定点医药机构每半年全覆盖稽查稽核1次,今年以来,通过稽核累计发现违规问题4个,退回违规使用的医保基金2.71 万元,处违约金2.54万元。

病历随机“查”。在医保信息系统中随机抽查医疗机构住院病人的病例,检查医疗行为是否规范、收费项目是否合理。累计抽查病例120份,发现违规病例40例。

智能审核“查”。通过医保智能审核系统对医疗机构每月申报的清算项目进行审核,核查使用的药品、耗材和诊疗项目是否符合医保规范要求,是否超目录用药、超目录使用耗材,诊疗项目是否合理。智能审核累计扣款10.74万元。

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