医保基金是群众的“救命钱”,青川县医疗保障局聚焦医保基金违规违法问题,深度参与医药领域腐败问题集中整治,坚决与欺诈骗保行为作斗争,确保医保基金真正用在治病救人上。
配齐配强,夯实监管执法力量。一是配强专业队伍。建设高素质医保基金监管工作队伍,择优选择6名医学相关专业干部充实医保基金监管工作队伍。组织干部参加行政执法资格考试,已有9人取得行政执法资格。二是加强业务学习。今年以来,组织集中学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《广元市医疗保障定点医药机构监管规则》8次,覆盖90余人次。三是配齐执法装备。配齐摄像、录音、取证等监管执法所必需的设备,医保基金监管执法保障能力得到持续提升。
从严从细,防范基金流失风险。对纳入医保基金支付范围的医疗服务行为、医疗费用,以及参保人员医保基金使用情况等实施全面监督。一是全面开展自查自纠。组织辖区内24家定点医疗机构进行自查,发现违规问题23个,追回医保基金1.88万元。二是配合开展外部检查。配合开展省级飞行检查、省级抽查复查、第三方检查等,追回医保基金42万余元,三是开展全覆盖检查。对县内各定点医疗机构开展全覆盖检查,追回医保基金21万余元。
共建共治,发动社会力量参与。一是开展打击欺诈骗保宣传活动。组织开展集中宣传活动4场,发放政策宣传单2300余份,播放宣传片2部,推动“不敢骗、不能骗、不想骗”成为全社会共识。二是畅通举报渠道,强化线索收集。畅通打击欺诈骗保电话、信箱、网络举报渠道,加强部门联动,信息共享,积极开展问题线索受理处置,今年以来受理欺诈骗保线索2条,兑现举报奖励资金800元。三是强化警示教育,加大曝光力度。对已查处的15家医保违法违规定点医药机构公开曝光,强化警示震慑效应,达到“曝光一批,警示一片”效果。