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广元市青川县医疗保障局典型案件曝光(21例)

日期: 2024-12-31 来源: 市医保局 分享:
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一、青川县竹园镇中心卫生院违规违约使用医保基金案

2024年12月,青川县医疗保障局对青川县竹园镇中心卫生院20241月1日至202412月5日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金1206元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金1206元,并处约金361.80元。目前,损失的医保基金1206元已全部追回,约金361.80元已全部上缴。

二、青川县关庄镇中心卫生院违规违约使用医保基金案

2024年12月,青川县医疗保障局对青川县关庄镇中心卫生院20241月1日至202412月10日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金1729.44元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金1729.44元,并处约金518.83元。目前,损失的医保基金1729.44元已全部追回,约金518.83元已全部上缴。

三、青川县沙州镇中心卫生院违规违约使用医保基金案

2024年12月,青川县医疗保障局对青川县沙州镇中心卫生院20241月1日至202412月11日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金1895.40元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金1895.40元,并处约金568.62元。目前,损失的医保基金1895.40元已全部追回,约金568.62元已全部上缴。

四、青川县乐安镇中心卫生院违规违约使用医保基金案

2024年12月,青川县医疗保障局对青川县乐安镇中心卫生院20241月1日至202412月17日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金1188元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金1188元,并处约金356.40元。目前,损失的医保基金1188元已全部追回,约金356.40元已全部上缴。

五、青川县蒿溪回族乡卫生院违规违约使用医保基金案

2024年12月,青川县医疗保障局对青川县蒿溪回族乡卫生院20241月1日至202412月17日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费不合理检查等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金297元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金297元,并处约金89.10元。目前,损失的医保基金297元已全部追回,约金89.10元已全部上缴。

六、青川县凉水镇中心卫生院违规违约使用医保基金案

2024年12月,青川县医疗保障局对青川县凉水镇中心卫生院20241月1日至202412月10日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金2944.80元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金2944.80元,并处约金883.44元。目前,损失的医保基金2944.80元已全部追回,约金883.44元已全部上缴。

七、青川县姚渡镇卫生院违规违约使用医保基金案

2024年11月,青川县医疗保障局对青川县姚渡镇卫生院20241月1日至20241128日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金2110.44元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金2110.44元,并处约金633.13元。目前,损失的医保基金2110.44元已全部追回,约金633.13元已全部上缴。

八、青川县建峰镇卫生院违规违约使用医保基金案

2024年12月,青川县医疗保障局对青川县建峰镇卫生院20241月1日至202412月6日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金57.60元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金57.60元,并处约金17.28元。目前,损失的医保基金57.60元已全部追回,约金17.28元已全部上缴。

九、青川县大院回族乡卫生院违规违约使用医保基金案

2024年12月,青川县医疗保障局对青川县大院回族乡卫生院20241月1日至202412月10日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金970.94元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金970.94元,并处约金291.28元。目前,损失的医保基金970.94元已全部追回,约金291.28元已全部上缴。

十、青川县木鱼镇中心卫生院违规违约使用医保基金案

2024年12月,青川县医疗保障局对青川县木鱼镇中心卫生院20241月1日至202412月14日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费不合理检查等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金301.50元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金301.50元,并处约金90.45元。目前,损失的医保基金301.50元已全部追回,约金90.45元已全部上缴。

十一、青川县观音乡卫生院违规违约使用医保基金案

2024年12月,青川县医疗保障局对青川县观音乡卫生院20241月1日至202412月15日期间的医保基金结算情况进行抽查复查。通过大数据筛查和现场检查发现,院存在不合理收费等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金79.20元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金79.20元,并处约金23.76元。目前,损失的医保基金79.20元已全部追回,约金23.76元已全部上缴。

十二、青川县民康药品有限公司乔庄三分店违规违约使用医保基金案

2024年11月,青川县医疗保障局对青川县民康药品有限公司乔庄三分店20241月1日至20241031日期间的医保基金结算情况进行稽核检查。通过大数据筛查和现场检查发现药店存在药师不在岗、处方药品销售数量与医保结算不一致违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金15元。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》,青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金15元,并处约金4.50元。目前,损失的医保基金15元已全部追回,约金4.50元已全部上缴。

十三、青川县民康药品有限公司好药师大药房违规违约使用医保基金案

2024年11月,青川县医疗保障局对青川县民康药品有限公司好药师大药房20241月1日至20241031日期间的医保基金结算情况进行稽核检查。通过大数据筛查和现场检查发现药店存在药师不在岗、处方药品销售数量与医保结算不一致违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金30元。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金30元,并处约金9元。目前,损失的医保基金30元已全部追回,约金9元已全部上缴。

十四、广元市千方药品连锁有限公司青川分店违规违约使用医保基金案

2024年11月,青川县医疗保障局对广元市千方药品连锁有限公司青川分店20241月1日至20241031日期间的医保基金结算情况进行稽核检查通过大数据筛查和现场检查发现药店存在处方药品销售数量与医保结算不一致违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金60元。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金60元,并处约金18元。目前,损失的医保基金60元已全部追回,约金18元已全部上缴。

十五、四川佳旺大药房连锁有限公司青川竹园药店违规违约使用医保基金案

2024年11月,青川县医疗保障局对四川佳旺大药房连锁有限公司青川竹园药店20241月1日至20241031日期间的医保基金结算情况进行稽核检查。通过大数据筛查和现场检查发现药店存在进销存管理不规范违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金14.40元。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金14.40元,并处约金4.32元。目前,损失的医保基金14.40元已全部追回,约金4.32元已全部上缴。

十六、四川佳旺大药房连锁有限公司青川佳园药店违规违约使用医保基金案

2024年11月,青川县医疗保障局对四川佳旺大药房连锁有限公司青川佳园药店20241月1日至20241031日期间的医保基金结算情况进行稽核检查。通过大数据筛查和现场检查发现药店存在门诊统筹超限定销售药品等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金102.90元。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》,青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金102.90元,并处违约金30.87元。目前,损失的医保基金102.90元已全部追回,违约金30.87元已全部上缴。

十七、广元市千方药品连锁有限公司青川18店违规违约使用医保基金案

2024年11月,青川县医疗保障局对广元市千方药品连锁有限公司青川18店20241月1日至20241031日期间的医保基金结算情况进行稽核检查。通过大数据筛查和现场检查发现药店存在药师不在岗、门诊统筹超限定销售药品等违规违约题,涉及违规违约使用医保基金198.10元。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》,青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金198.10元,并处违约金59.43元。目前,损失的医保基金198.10元已全部追回,违约金59.43元已全部上缴。

十八、广元康城大药房有限公司济民药店违规违约使用医保基金案

2024年11月,青川县医疗保障局对广元康城大药房有限公司济民药店20241月1日至20241031日期间的医保基金结算情况进行稽核检查。通过大数据筛查和场检查发现药店存在进销存管理不规范违规违约题,涉及违规违约使用医保基金40元。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》,青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金40元,并处违约金12元。目前,损失的医保基金40元已全部追回,违约金12元已全部上缴。

十九、青川县竹园惠丰大药房违规违约使用医保基金案

202411月,青川县医疗保障局对青川县竹园惠丰大药房20241月1日至20241031日期间的医保基金结算情况进行稽核检查。通过大数据筛查和场检查发现药店存在进销存管理不规范违规违约题,涉及违规违约使用医保基金128元。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》,青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金128元,并处违约金38.40元。目前,损失的医保基金128元已全部追回,违约金38.40元已全部上缴。

二十、广元芝心大药房青川秦兴街二药店违规违约使用医保基金案

202411月,青川县医疗保障局对广元芝心大药房青川秦兴街二药店20241月1日至20241031日期间的医保基金结算情况进行稽核检查。通过大数据筛查和场检查发现药店存在进销存管理不规范违规违约题,涉及违规违约使用医保基金89.90元。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》,青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金89.90元,并处违约金26.97元。目前,损失的医保基金89.90元已全部追回,违约金26.97元已全部上缴。

二十一、广元市千方药品连锁有限公司青川永安堂药店违规违约使用医保基金案

202411月,青川县医疗保障局对广元市千方药品连锁有限公司青川永安堂药店20241月1日至20241031日期间的医保基金结算情况进行稽核检查。通过大数据筛查和现场检查发现,该药店存在进销存管理不规范等违规违约问题,涉及违规违约使用医保基金202.02元。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》,青川县医疗保障事务中心作出协议处理如下:责令退回违规违约使用的医保基金202.02元,并处违约金60.61元。目前,损失的医保基金202.02元已全部追回,违约金60.61元已全部上缴。


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