一、广元青林医院违规违约使用医保基金案
2024年5月，广元市医疗保障局对广元青林医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金8092.53元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金8092.53元，并处违约金2427.76元。目前，损失的医保基金8092.53元已全部追回，违约金2427.76元已全部上缴。
二、广元佑安中医医院违规违约使用医保基金案
2024年5月，广元市医疗保障局对广元佑安中医医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金5244.83元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金5244.83元，并处违约金1573.45元。目前，损失的医保基金5244.83元已全部追回，违约金1573.45元已全部上缴。
三、广元川北糖尿病专科医院违规违约使用医保基金案
2024年5月，广元市医疗保障局对广元川北糖尿病专科医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金26048.24元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金26048.24元，并处违约金7814.47元。目前，损失的医保基金26048.24元已全部追回，违约金7814.47元已全部上缴。
四、广元铭瑞血液透析中心违规违约使用医保基金案
2024年5月，广元市医疗保障局对广元铭瑞血液透析中心2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金1631.98元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金1631.98元，并处违约金489.59元。目前，损失的医保基金1631.98元已全部追回，违约金489.59元已全部上缴。
五、广元德新肾病医院违规违约使用医保基金案
2024年5月，广元市医疗保障局对广元德新肾病医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金47062.58元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金47062.58元，并处违约金14118.77元。目前，损失的医保基金47062.58元已全部追回，违约金14118.77元已全部上缴。
六、广元博爱医院违规违约使用医保基金案
2024年6月，广元市医疗保障局对广元博爱医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金129.87元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金129.87元，并处违约金38.96元。目前，损失的医保基金129.87元已全部追回，违约金38.96元已全部上缴。
七、广元福康老年病医院违规违约使用医保基金案
2024年6月，广元市医疗保障局对广元福康老年病医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金5884.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金5884.66元，并处违约金1765.4元。目前，损失的医保基金5884.66元已全部追回，违约金1765.4元已全部上缴。
八、广元济民外科医院违规违约使用医保基金案
2024年6月，广元市医疗保障局对广元济民外科医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金4741.42元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金4741.42元，并处违约金1422.43元。目前，损失的医保基金4741.42元已全部追回，违约金1422.43元已全部上缴。
九、广元泰华医院违规违约使用医保基金案
2024年6月，广元市医疗保障局对广元泰华医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金147.6元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金147.6元，并处违约金44.28元。目前，损失的医保基金147.6元已全部追回，违约金44.28元已全部上缴。
十、广元万缘医院违规违约使用医保基金案
2024年6月，广元市医疗保障局对广元万缘医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金1734.26元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金1734.26元，并处违约金520.28元。目前，损失的医保基金1734.26元已全部追回，违约金520.28元已全部上缴。
十一、广元市第三人民医院上西分院违规违约使用医保基金案
2024年6月，广元市医疗保障局对广元市第三人民医院上西分院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金5835.67元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金5835.67元，并处违约金1750.7元。目前，损失的医保基金5835.67元已全部追回，违约金1750.7元已全部上缴。
十二、广元市第二人民医院违规违约使用医保基金案
2024年10月，广元市医疗保障局对广元市第二人民医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金7482.99元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金7482.99元，并处违约金2244.9元。目前，损失的医保基金7482.99元已全部追回，违约金2244.9元已全部上缴。
十三、广元市中医医院违规违约使用医保基金案
2024年10月，广元市医疗保障局对广元市中医医院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金12837.63元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金12837.63元，并处违约金3851.29元。目前，损失的医保基金12837.63元已全部追回，违约金3851.29元已全部上缴。
十四、广元市妇幼保健院违规违约使用医保基金案
2024年10月，广元市医疗保障局对广元市妇幼保健院2024年1月1日至2024年4月30日期间的门诊特殊疾病医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金1470.77元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金1470.77元，并处违约金441.23元。目前，损失的医保基金1470.77元已全部追回，违约金441.23元已全部上缴。
十五、广元市中心医院违规违约使用医保基金案
2024年10月，广元市医疗保障局根据国家医保局下发疑点线索对广元市中心医院2022年1月1日至2024年9月30日期间的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在未按特殊药品用药认定标准认定、超药品法定说明书、超门特认定病种用药并纳入医保统筹基金结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金44025元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金44025元，并处违约金191944.64元。目前，损失的医保基金44025元已全部追回，违约金191944.64元已全部上缴。
十六、广元市精神卫生中心违规违约使用医保基金案
2024年10月，广元市医疗保障局根据国家医保局下发疑点线索对广元市精神卫生中心2022年1月1日至2024年9月30日期间的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在未按特殊药品用药认定标准认定、超药品法定说明书、超门特认定病种用药并纳入医保统筹基金结算等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金7662.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金7662.76元，并处违约金4387.94元。目前，损失的医保基金7662.76元已全部追回，违约金4387.94元已全部上缴。
十七、广元市第一人民医院违规违约使用医保基金案
2024年10月，广元市医疗保障局根据国家医保局下发疑点线索对广元市第一人民医院2023年1月1日至2024年9月30日期间的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在将不属于门特认定病种范围的医药费用纳入医保结算、门诊统筹超限定用药等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金13578.54元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金13578.54元，并处违约金4146.73元。目前，损失的医保基金13578.54元已全部追回，违约金4146.73元已全部上缴。
十八、广元市中医医院违规违约使用医保基金案
2024年11月，广元市医疗保障局根据国家医保局下发疑点线索对广元市中医医院2023年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在门诊统筹超限定用药等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金1686.29元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金1686.29元，并处失约金1686.29元。目前，损失的医保基金1686.29元已全部追回，失约金1686.29元已全部上缴。
十九、广元市第二人民医院违规违约使用医保基金案
2024年11月，广元市医疗保障局根据国家医保局下发疑点线索对广元市第二人民医院2023年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在门诊统筹超限定用药等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金46.8元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金46.8元，并处失约金46.8元。目前，损失的医保基金46.8元已全部追回，失约金46.8元已全部上缴。
二十、广元市妇幼保健院违规违约使用医保基金案
2024年11月，广元市医疗保障局根据国家医保局下发疑点线索对广元市妇幼保健院2023年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况进行专项检查。通过大数据筛查和现场检查发现，该院存在门诊统筹超限定用药等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金1119.02元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，广元市医疗保障事务中心作出协议处理如下：责令退回违规违约使用的医保基金1119.02元，并处失约金1119.02元。目前，损失的医保基金1119.02元已全部追回，失约金1119.02元已全部上缴。