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市医保局调研医保重点工作

日期: 2025-03-14 来源: 市医保局 分享:
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3月10-14日,市医保局党组书记局长刘学及领导班子成员分别带队赴包联县(区)及医疗机构调研医保重点工作。调研组通过实地走访和座谈交流的方式调研定点医药机构管理、定点医药机构违规行为自查自纠、药械集采平台采购结算和带量采购执行、药品追溯码采集上传及门诊统筹外配处方管理等医保重点工作。

 

调研组实地走访包联县(区)定点医疗机构调研药械集采平台采购结算和带量采购执行、药品追溯码采集上传及DRG付费、床位使用、药品耗材依码支付等工作开展情况,收集反馈问题。

调研组向定点医疗机构院长、医保科科长及相关科室负责人通报当前定点医药机构管理、药械集采平台采购结算和带量采购执行及门诊统筹外配处方管理等方面存在的实际困难和挑战,认真倾听意见建议,深入研究解决实际问题的对策举措,并对定点医疗机构在各项医保重点工作方面好的做法和经验给予充分肯定。同时对全市医保部门和定点医药机构提出以下几点要求:一是医保部门要加强两定机构管理,严格准入退出管理,认真做好协议管理、医保重点绩效治理、严控床位数使用、严控高住院率等,当好医保基金安全的“守门人”。二是定点医疗机构要对医疗行为开展自查自纠,逐一梳理形成问题整改台账清单,集中研讨解决存在的问题,不能及时解决的持续推进至解决。三是各级医保部门要督促医疗机构在线上采购结算、集采合同签订、中选产品供应保障等方面加大推动力度;定点医疗机构要保障中选产品供应量,首选集采药品,大力开展线上采购结算。四是定点医疗机构要执行外配处方相关规定,支持参保人员凭处方到定点零售药店购药,外配处方不得受医院库存药品限制;大力开展门诊统筹外配处方管理政策宣传,为参保就医群众做好解释工作,争取理解支持,避免发生信访矛盾和网络舆情

  

 

市医保局相关科室负责人,市事务中心、信息中心相关业务负责人,包联县(区)医保局党组书记、局长陪同参加调研。


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