3月20-21日，2024年度全市定点医院特病单议及中西医同病同价评审工作会召开。按照DRG付费特病单议评审工作要求，从市、县（区）两级定点医疗机构共抽调30名临床专家开展特病单议评审工作。市医疗保障局党组成员、事务中心主任张海根主持会议并讲话。
会议指出，医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆，被誉为医保管理和深化医改的“牛鼻子”。按DRG付费方式的目的是更好地保障群众医保服务、保证医疗机构可持续发展、确保医保基金长期安全有效运行。而特病单议是在按照DRG点数付费开展医保支付方式改革中，对费用差异过大等特殊病例通过医疗保障专家集体讨论评审认定其治疗合理性的方法，有助于识别真实高成本病例，对其实行按项目付费及实现合理补偿具有科学性和必要性。
会议要求，一要严把标准，规范流程。严格按评审标准和流程，遵循实事求是、客观合理的原则，科学判断抽取病例的必要性、规范性、合理性，确保实现精准支付。二要分析原因，及时反馈。对评审不通过的病例，要主动研究、分析原因，及时反馈给定点医疗机构，做好宣讲，让其明了政策、清楚流程；对涉嫌违规的病例，还要交办属地医保基金监管部门，待进一步查实后，按协议规定进行处理。三要严密纪律，封闭管理。评审会场实行封闭管理，要严格遵守纪律，确保评审工作在公平、公正、保密、回避的原则下顺利完成。
会议强调，我们将充分运用特病单议政策，引导医疗卫生资源合理配置，发挥医保基金的向导作用，提高医保基金的使用效率，保障基金使用安全，最大限度保障人员基本医疗需求，实现高质量、高效能、高品质的医、保、患三方共赢。
市县（区）两级定点医疗机构30名临床专家，市医疗保障局相关科室负责人、市医疗保障事务中心业务分管负责人参加会议。