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【剑阁县】以自查自纠为剑,斩医保违规之弊

日期: 2025-03-26 来源: 市医保局 分享:
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在深入推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治的关键阶段,剑阁县医保局坚定不移地聚焦医保基金使用领域的突出难题,以强烈的责任感和使命感,深度剖析问题根源,精准制定策略,抢占先机,全面开展自查自纠工作,全力保障医保基金安全,筑牢民生保障的坚固底线。

一、直击关键,精心谋篇布局。迅速组织召开自查自纠工作部署暨业务培训会。会上,对自查工作的重要意义、覆盖范围、实施方法以及工作要求进行了详尽、透彻、全面的阐释,确保每一位参会人员都能精准领会工作要点,为后续工作的顺利开展提供坚实的思想保障与行动指南。

二、靶向施策,精准排查。一是数据赋能,自主清查充分发挥数据优势,为“两定”机构提供详尽的结算数据。“两定”机构以此为依据,精准定位,自主排查各类潜在违规行为,开启自查自纠工作的“精准模式”。二是数据比对,线索追踪。将医疗机构设备仪器的底层数据与结算数据进行深度比对,通过数据间的差异分析,敏锐捕捉违规线索,让违规行为在数据的“放大镜”下无处藏身三是购用核查,深度挖掘。对医疗机构财务购进数量与实际使用量展开细致核查,从物资的流转环节入手,深挖可能存在的违规问题,切实保障医保基金使用的合理性与规范性。

三、全面统筹,精细指导。在深入开展数据分析与实地检查的基础上,精心编制《剑阁县医保基金自查操作指南》。该指南以“三查六看”方法为核心,引导定点医疗机构从多个维度、多个层次开展自查自纠工作,实现自查工作的全面覆盖与深度挖掘,有效提升自查工作的质量与效率。

四、精准督导,持续提升。组建专业督导团队,深入开展自查工作督导。在督导过程中,及时通报自查情况,针对各医疗机构存在的问题进行点对点的精准提醒。通过这种方式,不断推动自查工作向纵深发展,牢牢掌握集中整治工作的主动权。


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