为认真贯彻落实党的十九届四中全会、省委十一届六次全会精神,深入推进医保治理体系和治理能力现代化建设,广元市抓住乡镇行政区划调整改革契机,紧紧围绕完善组织机构、充实经办力量、明晰职能职责、规范经办服务,扎实推进乡镇医保经办服务体系能力建设,切实打通医保服务“最后一百米”。
完善制度设计,着力延伸医保触角到乡到镇
2020年1月3日,着眼医疗保障涉及千家万户、普惠千家万户、保障千家万户的最大民生,广元市委七届十一次全会作出了《关于深入贯彻落实党的十九届四中全会和省委十一届六次全会精神 推进城乡基层治理制度创新和能力建设的决定》,明确“推进乡镇便民服务中心规范化标准化智能化建设,建立集综合治理、市场监管、综合执法、社会保障、医疗保障和其他公共服务、政务公开等功能于一体的统一平台”,将医疗保障能力建设写入推进乡镇便民服务中心规范化标准化智能化建设内容,着力弥补乡镇医保经办服务体系不健全和经办能力短缺制度短板。
市、县(区)医保、编制部门紧抓全省乡镇行政区划调整契机,提出乡镇医保经办能力建设建议方案,市委王菲书记专题听取汇报,提出明确要求。全市各县区乡镇行政区划调整方案全部明确医疗保障建设需求,有力确保了全会精神落到实处,为基层医保经办服务能力建设提供了坚强的政治保障,切实改变乡镇医保无经办机构人员的困境。
坚持因地制宜,着力建设乡镇医保经办细胞
在市委全会精神引领下,市、县(区)医保部门和编制部门高度配合,着眼医保全民参保、普惠性强、即时性高,各县区在乡镇行政区划调整、人员调整过程中大力争取,全市所有乡镇基本完成医保服务体系和能力建设。
乡乡有机构窗口。全市7个县区145个乡镇,均在乡镇便民服务中心设立医保经办窗口,撤并乡镇原则保留经办点。其中,苍溪县、朝天区乡镇在便民服务中心加挂“医保便民服务站”牌子,旺苍县在乡镇便民服务中心加挂“医保服务中心”牌子。
多数有专岗专编。在行政区划调整改革和机构整合过程中,各县区对医保功能完善进行倾斜照顾,能给专编专岗的给专编专岗,不能给专编专岗的给兼职人员。据不完全统计,全市各县区给予乡镇医保专编专岗150个,其中,旺苍县63个,苍溪县34个。
乡乡有经办人员。严格执行乡镇行政区划调整改革相关规定,坚持乡镇编制、人员为乡镇使用,在人员调配整合中,各乡镇均有分管领导,均有社会事业办公室作为行政指导,均配备专兼职人员2-6名,全市累计达到274人,确保每个乡镇有人经办医保业务。
坚持责权一体,着力推动医保经办业务下沉
明晰职能职责。加强业务梳理分析、调研指导,充分考虑乡镇经办服务能力,科学设置乡镇医保服务机构、窗口职能职责和事项范围。各县区基本将综合查询、参保登记、信息变更、参保证明、异地就医备案、医疗救助、政策宣传、协助税务征收等职能下放乡镇。在职能下放的同时,根据工作需要下放相应权限,有力保障了乡镇服务机构责权一致。
健全制度机制。全面加强乡镇业务指导和管理,切实规范乡镇医保经办服务工作。各县区均依照业务范围建立乡镇医保工作业务规范、经办流程、管理制度、运行机制,同时积极落实减证便民各项措施,优化乡镇医保经办服务体验。
完善管理模式。坚持以块为主,医保窗口人、财、物均由乡镇统一管理,县(区)医保部门主要负责业务指导、工作统筹、人员培训等。昭化区建立健全医保工作督查检查、业务通报和绩效考评机制,不定期到各镇医保服务窗口进行指导和检查,定期通报工作开展情况。苍溪县将医保工作纳入对各乡镇的年度绩效考核。朝天区建立医保部门和乡镇双重目标绩效评价机制,作为医保工作人员年度考核重要依据。
积极探索创新,着力提升乡镇医保经办服务水平
加强业务培训。针对乡镇医保工作人员新手多,业务熟悉度不够的情况,各县区积极采取各种办法,加强人员业务培训,提升服务能力水平。苍溪县举办医保业务集中培训,组建乡镇医保工作人员业务交流QQ群,加强业务交流与学习。利州区、昭化区通过“线上线下”、跟班指导、以会代训等方式,朝天区为乡镇医保工作人员印发《医疗保障工作手册》,提供工作指南,提升乡镇医保服务水平。
探索标准化建设。推进医疗保障系统行风建设工作向基层延伸,积极探索乡镇医保服务经办标准化管理模式。利州区在宝轮镇等乡镇探索试点一窗、一标、一牌、一栏、一套“五个一”建设模式。一窗,即在乡镇(街道)设置一个或多个医保窗口,指定至少2名专业人员负责医疗保障服务工作。一标,即统一规范制作医保窗口服务背墙,展示“中国医疗保障”官方标识。一牌,即亮出工作人员身份牌、岗位职能职责指示牌。一栏,即设置医保政策宣传栏。一套,即制定一套规范的办事流程,编印办事指南,指引群众办事。